[별지 제1호 서식] 지원서

	지원서					지원국가	1지망: 2지망: 3지망:
	① 성 명	한 글				생년월일
		영 문				성 별
	② 연락처	현거주지	(Tel: )
	⑤ 가족사항	관계	성명	관계	성명	관계	성명
		* 가족 사항은 가족 또는 지인 등 비상시 24시간 연락 가능한 사람으로 작성부탁합니다.

	⑥ 외국어 (특수외국어 포함)	영어		상 중 하
				상 중 하
				상 중 하
				상 중 하
	⑧주요 병력 및 신체정신이상 부위
	⑨ 봉사단체 활동유무 (국내외)	단체명/ 기간/ 업무
	⑩ 자격 및 면허	자격․면허증			취득일시				등급				발행처
	⑪ 경력사항	직장명			근무기간			담당업무				직위			특기사항
	⑫ 학력	전공						입학년도				졸업년도			소재지
	⑬ 병역사항	역종	군별		병과	계급				군번		주특기		복무 기간		미필
	위 기재사항은 사실과 틀림이 없습니다. 년 월 일 지원자 (인)

한국국제협력단에서는 개인정보보호법에 따라, 지원서 작성 시 개인정보 수‧집이용 및 제3자 제공 동의서를 수령하고 있습니다. (붙임1 참조)

자기 소개서

1. 교육협력봉사단(Edu-corps)에 지원하게 된 동기는 무엇입니까?

2. 자신의 삶에서 가장 중요한 사건이나 경험과 그로 인한 영향 또는 변화는 무엇입니까?(선택)

3. 교육협력봉사단(Edu-corps) 관련하여 자신만의 장점은 무엇입니까?

4. 1지망으로 국가를 선택한 이유와 그 국가에서 교육분야로 자신이 잘하거나, 할 수 있거나, 전문성이 있는 분야는 무엇입니까? (예) 리코더, 태권도, 미술학과 등

5. 교육협력봉사단(Edu-corps)을 마친 후의 계획은 무엇입니까?

6. 사람들과 관계 속에서 조직이나 모임을 리드해본 경험이나 리더를 도와주면서 사람들을 챙겨본 경험이 있으면 나눠주세요?

7. 사람과 관계 속에서 발생한 갈등이 무엇이고 해결해 본 경험을 나눠주세요?

[별지 제2-2호 서식] 질병·병력, 결격사유 부존재 확인서

질병ㆍ병력 및 결격사유 부존재 확인서

[질병·병력 확인]

1. 본인은 특이질병이 없습니다.(   )

2. 본인은 ______________을(를)  ___________부터 __________까지  치료를 (받는 중이며/받았으며) 동 질병이외의 질병은 없습니다.

3. 기타 특이사항(필요 시 기재):

4. 상기 사실과 상이하거나 미고지 질병․병력이 발견될시 치료를 포함한 모든 책임은 본인이 지며 한국국제협력단의 어떤 조치에도 이의를 제기하지 않을 것임에 동의합니다.

[결격사유 부존재 확인]

1. 본인은 국가공무원법 제33조(결격사유)에 의한 결격사유가 없습니다.(   )

2. 상기 확인 사항이 허위로 밝혀질 경우 합격 취소 또는 단원 계약이 해지됨을 확인하고 이에 동의합니다.

년      월      일

성명:           서명  또는  (인)

한국국제협력단 이사장 귀하

< 붙임 1 >

개인정보 수집/활용 동의서

한국국제협력단은 월드프렌즈 코이카봉사단 선발전형을 위하여 개인정보보호법 제15조 및 제22조에 따라 개인정보 수집·이용 및 제공에 대한 귀하의 동의를 받고자 합니다.

1. 개인정보의 수집내용 및 이용목적

제공하신 정보는 KOICA 프로젝트 봉사단 모집선발 과정 중 아래사항의 해당 여부 확인을 위해 사용합니다.

구분	항목	목적
1	성명, 생년월일, 주소, 연락처, 소속	제공자 본인식별 절차에 이용
2	학력 및 경력, 자격사항	우대사항에 대한 확인

2. 개인정보의 보유 및 이용기간

- 개인 정보는 정보제공자가 개인정보 수집·활용에 대해 동의한 날로부터 5년간 보유합니다.

- 동의를 철회하는 경우, 제공한 모든 개인 정보는 관련 법규에 의거하여 지체 없이

안전하게 파기됩니다.

3. 개인정보의 제3자 제공

제공하신 정보는 다음과 같이 개인정보 목적 내 제3자 제공을 하고 있습니다.

제공받는 자	제공받는 자의 개인정보 이용목적	제공하는 개인정보 항목	제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간	제공 근거
한국국제협력단, 사업 수행기관명	봉사단 모집선발 업무에 따른 자료 제공	성명, 생년월일, 주소, 연락처, 소속기관/직위, 학력 및 경력, 자격사항	처리목적 달성 시까지	정보주체의 동의

4. 거부권 및 거부 시 불이익

- 위 개인정보의 수집·이용·제공과 관련하여 개인정보 활용 동의를 거부할 수 있습니다.

- 본 개인정보 수집에 대하여 거부하실 경우, 원활한 업무 진행이 불가능할 수 있습니다.

<개인정보 수집·이용·제공 동의>

‣ 개인정보 수집 및 제3자에 개인정보 제공 : (동의함 □   동의하지 않음 □)

「개인정보보호법」등 관련 법률에 의거하여 본인은 위와 같이 개인정보의 수집 및

제3자 제공에 동의함.

2019년      월       일

성명 :	(서명 또는 날인)